长治：医院财务管理问题多


　按照“摸清情况、揭露问题，规范管理，促进改革”的总体思路。长治市审计局对全市14家医院的财务收支进行了审计。通过审计，发现一些不可忽视的问题：
一、财务报表存在不真实现象。

审计发现，一些医院对外报表不能真实反映财政、财务收支情况，隐瞒、虚报决算或应列不列成本、费用，损益不实的问题比较突出，其表现形式是，应在决算报表反映的资金不列表反映、隐瞒不报；医院应提修购基金不计提；应做损益处理的资产不做损益处理，造成虚盈实亏等。如，某县等三家医院未列报的医疗收入104万元，某市医院应提未提修购基金580万元，决算报表列报不实金额高达680万元。

二、乱收费问题比较普遍。

乱收费是扰乱经济运行秩序，老百姓深恶痛绝的行为，也是党中央、国务院、各级政府下决心要解决的问题。但在审计中发现，14家医院都程度不同地存在乱收费现象，乱收费金额高达1635万元。一是自立项目20余种收费176万元。如,某医院自立项目向患者收取抽血费每例4元，血凝四项费每例35元，担架服务费每人次10元等项目收费71.9万元。某医院向患者收取输血前四项检查费（艾滋病等）每人次88元等项目收费2.35万元；某医院向患者收取每伤3元的处置单费等项目收费3.53万元；某医院向住院患者收取每人每月50、80元不等的碘酒精消毒费等项目收费3.1万元。二是超范围收费61.4万元。如某医院向耒本院实习、进修的护士、医生收费38.7万元。三是超标准收费182万元。如某医院将妇科比超检查每例24元提高为36元；胃镜检查每例72元提高为120元收取。某医院将潘氏引流费用每人每天17元提高为28元；某医院将急诊抢救费70-140/人次，留置导尿4元/天，大换药14元/次，中换药7元/次，清创缝合81元/次，分别提高为210元、34元、26元、27元、161元；某医院将躯体检查每人220元提高为320元。四是重复收费85万元。如某医院重复收取患者麻醉药品费27.3万元；某医院在收取患者床位费的同时又向患者收床上用品费每套34元。五是未经批准擅自购置医疗设备形成的乱收费937万元。如某医院仅此一项就高达413.8万元。六是药品超标准加价179.1万元。如某医院2003-2004年二年中成药超限价加价达43.8万元，自制药剂超限价收费48.2万元。

三、不认真执行“收支两条线”规定

国务院及有关部门2000年以来曾先后多次下发有关加强药品折让（扣）收入和药品收支结余实行“收支两条线”的管理规定。明确要求“医院收取的药品折让（扣）收入鼓励医院还利于民，凡医院收取的但没有还利于民的折让（扣）收入按季全额上交”“医院的收入扣除药品收支后的纯收入即为药品收支结余，实行收支两条线管理”。但对医院的审计结果表明，一些医院执行“收支两条线”的规定不认真，不坚决，截留坐支未还利于民的折让（扣）收入、药品利润的问题时有发生。如：14个医院就有9个医院存在截留、坐支现象，金额达419.8万元。

四、公款私存、私设“小金库”

国务院有关部委三令五申坚决制止帐外设帐、公款私存和私设“小金库”行为。《中华人民共和国会计法》明确规定“各单位发生的各项经济事项应当在依法设置的会计帐薄下统一登记、核算，不得违反本法和国家统一的会计制度化规定，私设会计账册登记核算”。《山西省预算外资金管理条例》规定“禁止将预算外资金交给非财务机构管理，帐外设账，私设‘小金库’”。但个别医院仍然存在公款私存、私设‘小金库’的问题。如：某医院将收取的病房楼庆典收入5.8万元在帐外列收列支。五、不经批准擅自购置医疗设备现象比较普遍。《山西省医疗服务收费管理办法》明确规定“医疗单位购置新仪器设备，单台价在50万元人民币以上，报省卫生主管部门批准”。但14家医院不严格执行上述规定，未经批准擅自购置医疗设备金额高达2796.2万元。

造成千上述问题的原因是多方面的，主要原因是；一是财政对医院的投入不足，除医院职工90%的工资外，其余经费，奖金、添置医疗设备等主要靠医院来自筹，再加上国家核定的医疗收费标准低又不能及时调整，医院在财政投入不足的情况下，为了收回成本，不得己只好违反规定“自谋生路”；二是单位领导和财务人员财经法纪观念淡薄，把为小团体及个人谋私利而不惜违反财经纪律。三是主管部门、监督检查机关监督不力，惩处不到位也是一个重要原因；应采取有效措施制止这些问题的发生和蔓延。一、加大资金投入。卫生事业是政府实行一定福利的社会公益事业，政府对发展卫生事业负有重要责任。政府要努力增加卫生投入，合理调整医疗服务收费标准，使医院在改善医疗条件，拓展医疗范围，提高服务质量上有一定的资金保障。二、加强对医院领导和财务人员的财经法纪教育。坚决纠正有令不行，有禁不止的不良倾向，财务收支要严格执行（医院财务制度）和（医院会计制度）；严格执行“收支两条线”，完善内控制度，狠抓落实。三、坚决制止向患者乱收费问题，做到令行禁止。医院作为福利行业，代表党和政府形象，要把治理乱收费提高到讲政治、讲党性的高度来认识，严禁自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费，今后对继续乱收费的问题要追究其有关人员的法律责任。四、有关监督检查部门要加大检查和处罚力度，建立举报奖励制度，对屡查屡犯的单位和责任人严查重处，公开曝光。

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